Q:

医生，我几年前种牙没有验血，为什么现在要做抽血检查？

A:

为了规范医疗技术、排除手术的禁忌症，评估患者的全身健康状况，同时对于特殊感染的患者进行特殊处理，防止患者之间的交叉感染，降低种植的风险，提高种牙成功率、术前进行相关检验项目检查是必要的。

术前常规的血液检查项目主要包括血常规、凝血试验、血糖、感染免疫等。

一、血常规检查主要观察患者白细胞、血红蛋白、血小板等。

白细胞：细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）,病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。

血红蛋白降低：大细胞性贫血，单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；骨髓增生综合征：性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等、急性反应（急性感染、急性失血、急性溶血等）脾切除术后等。

血小板减少： 生成障碍：（再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等）破坏增多：（ITP、脾亢、血小板消耗过多：DIC、家族性血小板减少）。

炎症、贫血、血小板过低等对种牙成功率的影响都非常大。

二、凝血实验检查：除了询问患者是否服用抗凝药或患有凝血障碍疾病，最重要的是凝血实验检查，包括APTT、PT、TT、FIB。如凝血实验检查异常，并进行相应治疗。由于老年人口服抗凝药防止血栓的较多，如服用抗凝药，则需询问内科医生能否种植术前1周及术后3天停药。

三、检测血清或血浆中葡萄糖主要用于糖尿病的诊断和治疗监视，还可用于检出新生儿低血糖症、排除胰岛细胞癌以及评估各种疾病碳水化合物代谢状况。血清葡萄糖水平可能会异常高（高血糖）或异常低（低血糖）。葡萄糖测量用于诊断和治疗碳水化合物代谢紊乱，包括糖尿病，新生儿低血糖，自发性低血糖，郎格罕氏岛细胞癌等。

餐后血糖≥20mmol/L，而这是种植牙的禁忌症，是不适合种植牙的，≤8.8 mmol/并且长期稳定，才能考虑做种植牙。

四、感染免疫：是传染病筛查项目（二对半、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等），目的是对于特殊感染的患者进行特殊处理和防护，避免患者之间的交叉感染。术前血检如果有问题就要进行必要的特殊处理，防止传染时间的发生，保证医疗安全。

种植牙手术虽小，但也是一个非常严谨的外科手术，术前的查血检查是必不可少的，它不仅能明确是否适合种植牙手术，也能对种植牙预后有很强的指导意义，只要术前检查确认无特殊情况，种植牙的成功率是相当高的。